醫(yī)院消防設(shè)計(jì)應(yīng)注意的問(wèn)題如下:

1.上層醫(yī)院建筑火災(zāi)持續(xù)時(shí)間的取值。

根據(jù)《高層民間建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》高層醫(yī)院火災(zāi)持續(xù)時(shí)間按2.00小時(shí)計(jì)算。

一些設(shè)計(jì)具有住院和門(mén)診、體檢、供氧中心等功能的高層綜合醫(yī)院作為綜合大樓設(shè)計(jì)，火災(zāi)持續(xù)時(shí)間按3.00小時(shí)計(jì)算，增加消防儲(chǔ)水量，增大消防池占地面積，浪費(fèi)。另一些設(shè)計(jì)在高層大型醫(yī)院設(shè)置商業(yè)服務(wù)網(wǎng)站、商店、餐廳等非醫(yī)療用途功能時(shí)，仍作為綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)，火災(zāi)持續(xù)時(shí)間仍按2.00小時(shí)計(jì)算，消防儲(chǔ)水量不足，無(wú)法滿足規(guī)范要求。

造成這種現(xiàn)象的主要原因是混淆了綜合大廈和綜合醫(yī)院這兩個(gè)詞。按照定義，“綜合樓”是指由兩種及兩種以上用途的樓層組成的公共建筑�！熬C合醫(yī)院”是指設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科等三科以上，門(mén)診和服務(wù)24小時(shí)的急診及正規(guī)病床的醫(yī)院。所以，當(dāng)高層醫(yī)院設(shè)有住院，門(mén)診、體檢等多種綜合醫(yī)療功能時(shí)，是符合“綜合醫(yī)院”的定義的，火災(zāi)延續(xù)時(shí)間應(yīng)按2.00h取值。高層醫(yī)院設(shè)有商業(yè)服務(wù)網(wǎng)站、商店、餐廳等非醫(yī)療用途的樓層時(shí)，應(yīng)視為第二用途，符合綜合大樓的定義，火災(zāi)持續(xù)時(shí)間應(yīng)按3.00h取值。

2.關(guān)于手術(shù)室是否設(shè)置了自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。

《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》規(guī)定，任層建筑面積大于1500m2或總建筑面積大于3000m2的展覽建筑、商店、酒店建筑、醫(yī)院同樣建筑規(guī)模的病房大樓、門(mén)診大樓、手術(shù)部應(yīng)設(shè)置自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。手術(shù)室是否設(shè)置淋浴一直有爭(zhēng)議，重要的是手術(shù)部和手術(shù)室的概念不同。手術(shù)部包括手術(shù)室、廁所、護(hù)士室、換鞋室、男女更衣室、男女廁所、消毒面料和消毒器械儲(chǔ)藏室、清洗室、消毒室、污染室、倉(cāng)庫(kù)等。手術(shù)室是手術(shù)的主要操作室，有很多重要的設(shè)備。例如，在手術(shù)室設(shè)置噴嘴，手術(shù)時(shí)誤噴，手術(shù)中斷，傷害手術(shù)中的患者，損壞設(shè)備，引起重大醫(yī)療事故。因此，清潔手術(shù)室不應(yīng)設(shè)置噴嘴，但應(yīng)在手術(shù)室周圍走廊等部位設(shè)置隱蔽噴嘴，以防止火災(zāi)蔓延。

同樣不應(yīng)設(shè)置噴嘴的部分有CT室、直線加速器等貴重設(shè)備室、ICU(重癥加強(qiáng)護(hù)理室)、病例資料室。自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)置的重要原則之一是不能設(shè)置在遇水會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的部位，即使是要求嚴(yán)格的高層建筑也是一樣的，因?yàn)槿绻�不小心噴水�?huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的設(shè)置就會(huì)失去意義。抓住這個(gè)原則，就能很好地把握自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)在醫(yī)院消防設(shè)計(jì)中的應(yīng)用。

二、供水設(shè)計(jì)

醫(yī)院供水設(shè)計(jì)應(yīng)注意的問(wèn)題如下:

清潔手術(shù)部?jī)?nèi)供水系統(tǒng)應(yīng)雙向進(jìn)口設(shè)置

根據(jù)《醫(yī)院清潔手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，清潔手術(shù)部?jī)?nèi)供水系統(tǒng)應(yīng)雙向進(jìn)口。這是因?yàn)榍鍧嵤中g(shù)室內(nèi)的供水，一個(gè)是醫(yī)務(wù)人員的生活用水，刷手，洗手術(shù)器具用水，二個(gè)是刷墻，洗地。給水質(zhì)量直接影響室內(nèi)潔凈度，影響手術(shù)質(zhì)量。因此，清潔手術(shù)部的供水必須不間斷，保證水量和水壓，水質(zhì)必須可靠。綜合醫(yī)院內(nèi)給水點(diǎn)多，供水系統(tǒng)管道復(fù)雜，要求兩路供水口的只有清潔手術(shù)部。有些設(shè)計(jì)只在綜合醫(yī)院設(shè)置供水干管，手術(shù)部前設(shè)置兩個(gè)支管，分別從兩端連接到手術(shù)部，這種做法明顯不能保證清潔手術(shù)部的不斷供水。因?yàn)楣┧�干燥管的檢查和斷水的話，清潔的手術(shù)部會(huì)斷水，兩個(gè)進(jìn)水口的形狀會(huì)變成虛設(shè)。

筆者也遇到過(guò)高層綜合醫(yī)院，供水系統(tǒng)分為高低區(qū)，手術(shù)部設(shè)在低區(qū)，為了滿足設(shè)計(jì)規(guī)范清潔手術(shù)部?jī)陕饭┧�口的要求，設(shè)計(jì)者不僅利用低區(qū)供水管供水，還利用高區(qū)加壓供水管通過(guò)減壓閥接入手術(shù)部形成兩路供水口。從設(shè)計(jì)上看，這確實(shí)可以算作兩道供應(yīng)，但是在清潔手術(shù)部?jī)傻拦┧�管之前要注意安裝止回閥，防止一區(qū)供水進(jìn)入另一區(qū)。設(shè)計(jì)進(jìn)水口泄漏設(shè)置止回閥，用戶反映高峰用水時(shí)高區(qū)水壓不足或停水。這是因?yàn)楦叩蛥^(qū)采用不同的供水設(shè)備供水，高區(qū)供水通過(guò)手術(shù)清潔部的供水管流向低區(qū)。

用水高峰時(shí)，低區(qū)由于高區(qū)的供水補(bǔ)充，時(shí)常處于停泵狀態(tài)，高區(qū)供水設(shè)備相當(dāng)于同時(shí)供水給高低兩區(qū)，高區(qū)供水當(dāng)然就不足了。要解決凈手術(shù)部?jī)?nèi)的給水系統(tǒng)兩路進(jìn)口的最穩(wěn)妥的方法就是設(shè)置兩路供水干管，且應(yīng)在室外供水環(huán)管各自獨(dú)立接入，兩路供水干管最好能每路都能滿足另一路檢修停水時(shí)通過(guò)所有用水量，當(dāng)只設(shè)置一路供水干管通過(guò)所有用水量時(shí)，另一路可以設(shè)一條僅滿足潔凈手術(shù)部用水量的進(jìn)水管，但兩路進(jìn)水管接入手術(shù)部用水管前均應(yīng)設(shè)置止回閥，防止僅滿足潔凈手術(shù)部用水量的進(jìn)水管的水量在另一路供水干管檢修時(shí)被其它用水點(diǎn)用掉。

關(guān)于醫(yī)用水設(shè)備和衛(wèi)生設(shè)備對(duì)醫(yī)院給水系統(tǒng)設(shè)計(jì)的影響

保證最不利層最不利水點(diǎn)的水壓是設(shè)計(jì)給水系統(tǒng)最重要的原則。在綜合醫(yī)院供水系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，最不利用水點(diǎn)的水壓要求往往與醫(yī)療用水設(shè)備和衛(wèi)生設(shè)備的選擇有關(guān)。綜合醫(yī)院常設(shè)有血液透析制水設(shè)備、醫(yī)療器械消毒清洗設(shè)備、手術(shù)快速無(wú)菌熱水設(shè)備、純水設(shè)備等各種用途。對(duì)水源的最低壓力有一定的要求，有些型號(hào)和設(shè)備要求最低工作壓力在0.15MPa以上。一些設(shè)計(jì)往往忽略了這些設(shè)備的用水要求，僅按照一般衛(wèi)生器具的最低用水要求設(shè)計(jì)給水系統(tǒng)，導(dǎo)致一些醫(yī)療設(shè)備水壓不足，無(wú)法正常使用。因此，在設(shè)計(jì)綜合醫(yī)院時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解該醫(yī)院選擇的醫(yī)療用水設(shè)備，設(shè)置在哪個(gè)樓層的哪個(gè)位置，與其他衛(wèi)生設(shè)備相比，確定最不利用水點(diǎn)的水壓要求。

另外，衛(wèi)生設(shè)備的選型對(duì)給水系統(tǒng)設(shè)計(jì)也有一定的影響，比如蹲便器，當(dāng)選用低位沖洗水箱浮球閥時(shí)，其最低工作壓力為0.05MPa，給水當(dāng)量為0.50，連接管公稱直徑15mm。當(dāng)選用延時(shí)自閉式?jīng)_洗閥時(shí)，其最低工作壓力為0.10 -0.15MPa，與選用沖洗水箱浮球閥相比，所需水壓就相差了0.05-0.10MPa，相當(dāng)于一至兩層樓層的高度。換言之，假設(shè)有一醫(yī)院，其最不利用水點(diǎn)剛好在一衛(wèi)生間的蹲便器上，當(dāng)選用沖洗水箱進(jìn)水閥時(shí)，其水壓剛好能滿足該點(diǎn)最低工作壓力要求，但當(dāng)選用延時(shí)自閉式?jīng)_洗閥時(shí)，就可能只能滿足下一樓層的用水水壓要求了。而且，采用延時(shí)自閉式?jīng)_洗閥時(shí)，其給水當(dāng)量高達(dá)6.00，要求的連接管管徑為25mm，按設(shè)計(jì)秒流量計(jì)算的給水管段也相應(yīng)要比采用沖洗水箱浮球閥的大，這些都是應(yīng)該在給水系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)就要考慮的。

三、排水設(shè)計(jì)

醫(yī)院排水設(shè)計(jì)應(yīng)注意的問(wèn)題如下:

1.醫(yī)院糞池設(shè)置

糞池沉淀生活污水分格，對(duì)污泥進(jìn)行厭氧消化的小型污水處理構(gòu)筑物，可將糞便等固化物沉淀在池底分解，上層水化物流入管道，防止管道堵塞，對(duì)固化物體進(jìn)行充分的時(shí)間水解。目前，大型綜合醫(yī)院和新建綜合醫(yī)院一般設(shè)有污水處理站，經(jīng)醫(yī)療污水消毒等處理后排入市政污水管網(wǎng)。醫(yī)院廁所的糞水在排放到污水處理站前經(jīng)過(guò)糞池處理，糞池相當(dāng)于醫(yī)院污水消毒技術(shù)前的預(yù)處理，減輕了醫(yī)院污水處理站處理建筑物的運(yùn)行負(fù)荷。根據(jù)現(xiàn)行《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》，糞池作為醫(yī)院污水消毒前的預(yù)處理，糞池容積應(yīng)按污水在池內(nèi)停留時(shí)間24-36小時(shí)計(jì)算，污泥清除周期應(yīng)為6-12個(gè)月。普通建筑糞池污水一般停留在池內(nèi)12-24小時(shí)，清掃期為3-12個(gè)月。

污水處理廠的容積大小與污水在池內(nèi)停留時(shí)間和清掃周期的取值有直接關(guān)系，按規(guī)范推薦池內(nèi)停留時(shí)間和清掃周期的取值計(jì)算得到的污水處理廠的容積遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般建筑物。綜合醫(yī)院門(mén)診每天接待的患者非常多，加上住院部的水，污水量大，糞池容積進(jìn)一步增大。目前許多醫(yī)院用地非常緊張，大糞池占地面積大，不利于配置。為了減少污水處理廠的容積，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)設(shè)置污水分流系統(tǒng)，污水處理廠排放到污水處理站，生活廢水、醫(yī)療清洗水不排放到污水處理站，直接排放到污水處理站。這通常可以減少糞池容積的30%以上，而且糞池糞便污水的供水水質(zhì)變得單一，大大改善了糞池的供水水質(zhì)。

一些設(shè)計(jì)經(jīng)常設(shè)置大量糞池，串聯(lián)到大型糞池。這個(gè)設(shè)計(jì)有缺點(diǎn)。首先，整個(gè)建筑物只設(shè)置了一個(gè)糞池，這個(gè)糞池的容積必然相當(dāng)大，在用地緊張的綜合醫(yī)院周邊配置困難。其次，污水處理廠設(shè)置在較長(zhǎng)的污水管段末端，埋入深度增大，施工難度增加。最后，由于糞水管段長(zhǎng)，糞水井多，糞便等固體物容易沉積在井底和管道中，管道堵塞，管理困難，污水溢出地面，影響環(huán)境衛(wèi)生的情況更常見(jiàn)。前端管道連接的廁所很少，只排糞水，單位時(shí)間排水量少，固體物質(zhì)容易堆積。綜上所述，大型綜合醫(yī)院糞池不應(yīng)只集中設(shè)置一個(gè)，有條件時(shí)應(yīng)分散設(shè)置，以室內(nèi)糞便污水最短距離進(jìn)入糞池為目標(biāo)。

2.排水管和地漏安裝

①按規(guī)范規(guī)定，潔凈手術(shù)室內(nèi)不得安裝地漏。地板泄漏必須設(shè)置在刷子的手間和衛(wèi)生器具旁邊，必須采用帶有密閉蓋的蓋子。排水時(shí)蓋子可以人工打開(kāi)，不排水時(shí)可以密閉的地板泄漏。

②門(mén)診、病房、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室等不在同一房間的衛(wèi)生器具不能共用存水彎曲。共用存水彎曲的話，不同房間之間的污染空氣通過(guò)連接的排水管道進(jìn)入別的房間，有可能引起交叉污染，對(duì)衛(wèi)生條件要求高的醫(yī)療建筑是不能容忍的。

③住院病房設(shè)有陽(yáng)臺(tái)時(shí)，其地漏排水應(yīng)排出陽(yáng)臺(tái)雨水立管，為防止陽(yáng)臺(tái)地漏發(fā)臭，立管底部應(yīng)間接排水。病房一般不會(huì)在陽(yáng)臺(tái)上設(shè)置洗衣機(jī)，員工和患者換洗衣物通常同意帶到醫(yī)院的洗衣房洗衣，不需要洗衣機(jī)的地漏。若陽(yáng)臺(tái)設(shè)有洗手盆，則地漏排水和洗手盆排水應(yīng)接至污水管，排至污水井。

綜合醫(yī)院的消防和給排水設(shè)計(jì)和普通公共建筑設(shè)計(jì)有許多不同點(diǎn)，只有在設(shè)計(jì)時(shí)結(jié)合綜合醫(yī)院的特點(diǎn)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，并注意理解規(guī)范的要求，才能經(jīng)濟(jì)合理地進(jìn)行設(shè)計(jì)。